Penanganan Terkini Keracunan Makanan

image

Penanganan Terkini Keracunan Makanan

Keracunan makanan adalah penyakit yang disebabkan oleh konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi dengan bakteri, parasit, virus, atau bahan kimia. Gejala, bervariasi dalam derajat dan kombinasi, termasuk sakit perut, muntah, diare, dan sakit kepala; kasus yang lebih serius dapat mengakibatkan mengancam jiwa neurologis, hati, ginjal dan sindrom yang mengarah ke cacat permanen atau kematian. Sebagian besar penyakit adalah ringan dan meningkatkan tanpa pengobatan khusus. Beberapa pasien memiliki penyakit parah dan memerlukan rawat inap, hidrasi agresif, dan pengobatan antibiotik

Keracunan makanan adalah suatu keadaan peradangan akut pada selaput lendir lambung atau usus kecil. Keracunan makanan sangat umum terjadi dan terkadang menimbulkan masalah serius hingga mengancam hidup penderitanya. Banyak sekali penyebab keracunan makanan, yang paling umum adalah karena infeksi bakteri seperti Campylobacter, Salmonella, Shigella, Escherichia coli (E. coli), Listeria, dan Botulisme. Onset gejala dan tingkat keparahan tergantung pada waktu yang infeksi penyebabnya. Ada lebih dari 250 penyakit yang bertalian dengan makanan.

CDC memperkirakan bahwa 68% dari kasus-kasus keracunan makanan yang disebabkan karena organisme tidak terdeteksi atau tidak diketahui. Hal ini karena kebanyakan kasus menyelesaikan sendiri dan tidak memerlukan rawat inap. Penyebab adalah terutama dua-organisme menular dan racun. Keracunan makanan dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya.

Keracunan makanan juga bisa disebabkan karena mengonsumsi alkohol secara berlebihan, virus seperti norovirus bisa menyebabkan peradangan pada usus. Alergi terhadap suatu bahan makanan tertentu yang mungkin menyehatkan bagi orang lain namun tidak bagi dirinya, dan racun atau bahan kimia tertentu. Sebagian racun dapat menyebabkan keracunan dalam waktu yang jauh lebih singkat. Dalam kasus ini, muntah menjadi gejala utama.

Bakteri yang menyebabkan kasus penderita sering dirawat paling sering berturut-turut adalah Salmonella, Norovirus, Campylobacter species, Toxoplasma gondii, E coli . Kuman patogen yang paling berbahaya penyebab kematian bertutut -turut adalah Salmonella, T gondii, Listeria monocytogenes, Norovirus, Campylobacter.

Makanan sangat rentan terhadap kontaminasi jika tidak ditangani, disimpan atau dimasak dengan baik. Makanan yang dimasak dan disiapkan secara massal rentan sekali terkontaminasi oleh zat-zat beracun dan bakteri. Makanan yang paling sering menyebabkan keracunan (karena pengolahan yang tidak benar atau terkontaminasi) adalah daging, ikan, susu, telur dan berbagai penganan atau sajian setelah makan. Makanan yang terkontaminasi oleh bahan atau bakteri tertentu paling sering terjadi akibat ketidakbersihan lingkungan memasak, bahan makanan atau tempat makan tidak dicuci dengan bersih, proses pengolahan makanan yang salah, dan juga karena orang yang mengolahnya sedang dalam kondisi penyakit tertentu, seperti infeksi pada kulit atau batuk-batuk.

CDC melaporkan data di Amerika antara tahun 1998 dan 2008, perkiraan penyakit yang bertalian dengan makanan tahunan, rawat inap, dan kematian akibat masing-masing 17 kategori makanan. Di antara temuan tersebut sayuran berdaun hijau yang penyebab paling umum dari keracunan makanan (22%), terutama karena spesies Norovirus, diikuti oleh E coli O157. Unggas adalah penyebab kematian paling umum dari keracunan makanan (19%), dengan Listeria dan Salmonella spesies menjadi organisme menular utama dan produk susu [adalah penyebab paling sering kedua penyakit bawaan makanan (14%) dan kematian (10%), dengan faktor utama yang menjadi kontaminasi oleh Norovirus dari makanan dan pasteurisasi yang tidak tepat mengakibatkan kontaminasi dengan spesies Campylobacter

Patofisiologi

Patogenesis diare pada keracunan makanan diklasifikasikan ke dalam salah jenis peradangan atau inflamasi. Diare disebabkan oleh aksi enterotoksin pada mekanisme sekresi mukosa dari usus kecil, tanpa invasi. Hal ini menyebabkan volume besar kotoran berair dengan tidak adanya darah, nanah, atau sakit perut yang parah. Kadang-kadang, dehidrasi yang mendalam bisa terjadi. Para enterotoksin mungkin baik preformed sebelum menelan atau diproduksi dalam usus setelah konsumsi. Bakteri tersebuttermasuk Vibrio cholerae, enterotoxic Escherichia coli, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Staphylococcus organisme, Giardia lamblia, Cryptosporidium, rotavirus, norovirus (genus Norovirus, yang sebelumnya disebut virus Norwalk), dan adenovirus.

Diare inflamasi disebabkan oleh aksi cytotoxin pada mukosa, yang menyebabkan invasi dan kehancuran. Kolon atau usus kecil distal sering terlibat. Diare biasanya berdarah; berlendir dan leukosit yang hadir. Pasien biasanya demam dan mungkin muncul beracun. Dehidrasi kurang mungkin dibandingkan dengan diare karena infeksi  dengan volume tinja yang lebih kecil. Leukosit tinja atau tes tinja laktoferin positif menunjukkan proses inflamasi, dan peningkatan leukosit dalam feses menunjukkan kolitis.

Organisme menembus mukosa dan berkembang biak dalam jaringan limfatik lokal, diikuti oleh penyebaran sistemik. Contohnya termasuk Campylobacter jejuni, Vibrio parahaemolyticus, enterohemorrhagic dan enteroinvasif E coli, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, Entamoeba histolytica, dan Salmonella dan Shigella spesies.

Pada beberapa jenis keracunan makanan misalnya, staphylococci, B cereus, muntah disebabkan oleh toksin yang bekerja pada sistem saraf pusat. Sindrom klinis hasil botulism dari penghambatan pelepasan asetilkolin pada ujung saraf oleh botulinum tersebut. Mekanisme patofisiologi yang mengakibatkan gejala saluran cerna akut yang dihasilkan oleh beberapa penyebab menular dari keracunan makanan zat alami misalnya, jamur, jamur payung] an logam berat misalnya, arsenik, merkuri, timbal.

Tanda dan Gejala

  • Keluhan menyajikan, manifestasi khas dan patogenesis berbagai agen penyebab, dan diagnosis dan pengobatan informasi.
  • Riwayat termasuk durasi penyakit, karakteristik dan frekuensi buang air besar, dan perut berhubungan dan gejala sistemik, dapat memberikan petunjuk untuk penyebab yang mendasari. Adanya sumber yang sama, jenis makanan tertentu, sejarah, dan penggunaan antibiotik selalu harus diteliti lebih cermat
  • Dalam dua sampai empat jam setelah memakan makanan yang sudah terkontaminasi bakteri, penderita akan merasakan kejang perut yang hebat, diikuti perasaan mual, muntah-muntah, dan diare, sering juga terjadi kelemahan dan syok yang hebat. Meskipun begitu, pada umumnya serangan ini akan berakhir dalam beberapa jam diikuti dengan kesembuhan sempurna.
  • Setelah itu diikuti dengan muntah-muntah, diare, dan perasaan lemah. Mungkin juga muncul perasaan terbakar pada anus, dan tinja yang dikeluarkan mengandung darah atau semacam lendir. Bila sudah dalam kondisi seperti ini, si penderita akan kekurangan cairan dan akhirnya syok, hingga asidosis (terlalu banyak asam pada cairan tubuh).
  • Keracunan makanan biasanya dimulai dengan perasan mual, kejang dan nyeri di perut secara tiba-tiba, perut kembung terutama di bagian bawah

Manifestasi klinis dengan karakteristik tertentu pada penderita keracunan makanan:

  • Diare akut pada keracunan makanan biasanya berlangsung kurang dari 2 minggu. Diare berlangsung 2-4 minggu diklasifikasikan sebagai gigih. Diare kronis didefinisikan oleh durasi lebih dari 4 minggu.
  • Adanya demam menunjukkan penyakit invasif. Namun, terkadang demam dan diare dapat menyebabkan infeksi di luar saluran pencernaan, seperti pada malaria.
  • Diare dengan darah atau lendir menunjukkan invasi mukosa usus atau kolon.
  • Gejala muntah yang dominan biasanya dicurigai Staphylococcus aureus, B cereus, atau Norovirus
  • Arthritis reaktif dapat dilihat dengan Salmonella, Shigella, Campylobacter, dan infeksi Yersinia.
  • Diare yang sering dan berlebihan dengan feses seperti air cucian beras air berlimpah menunjukkan kolera atau proses yang serupa.
  • Nyeri perut yang paling parah dalam proses inflamasi. Menyakitkan kram otot perut menunjukkan hilangnya elektrolit yang mendasari, seperti dalam kolera yang berat.
  • Riwayat kembung harus dicurigai infeksi giardiasis.
  • Yersinia enterocolitis dapat mirip gejala usus buntu.
  • Sindrom proktitis, terlihat dengan shigellosis, ditandai dengan buang air besar yang menyakitkan sering mengandung darah, nanah, dan lendir. Tenesmus dan ketidaknyamanan dubur adalah manifestasi yang menonjol.
  • Konsumsi daging tidak matang atau unggas mencurigakan untuk Salmonella, Campylobacter, toksin Shiga E coli, dan C perfringens.
  • Konsumsi makanan laut mentah yang mencurigakan untuk virus Norwalk seperti, Vibrio organisme, atau hepatitis A.
  • Konsumsi makanan kaleng buatan sendiri dikaitkan dengan C botulinum.
  • Konsumsi keju lunak yang tidak dipasteurisasi dikaitkan dengan Listeria, Salmonella, Campylobacter, toksin Shiga E coli, dan Yersinia.
  • Konsumsi daging deli terkenal bertanggung jawab untuk listeriosis.
  • Konsumsi susu yang tidak dipasteurisasi atau jus mencurigakan untuk Campylobacter, Salmonella, toksin Shiga E coli, dan Yersinia.
  • Salmonella telah dikaitkan dengan konsumsi telur mentah.

Komplikasi Komplikasi yang sangat jarang terjadi di host sehat, kecuali dalam kasus-kasus botulisme atau keracunan jamur. Bayi, orang tua, dan immunocompromised host lebih rentan terhadap komplikasi. Komplikasi lain adalah sebagai berikut:

  • Guillain-Barré syndrome (infeksi Campylobacter)
  • Arthritis reaktif
  • Sindrom uremik hemolitik (E coli O157: H7)
  • Gejala iritasi usus dapat mengikuti gastroenteritis akut.

Penanganan

  • Minum banyak cairan dan oralit untuk mencegah dehidrasi. Oralit akan mengganti garam, glukosa dan mineral penting lainnya yang hilang karena dehidrasi.
  • Hindari memakan sesuatu hingga sembuh (kecuali cairan). Ketika sudah sembuh, makan makanan yang mudah dicerna, seperti roti, kerupuk, pisang dan nasi lembut.
  • Minum cairan setiap kali diare.
  • Kompres hangat pada perut. Hal ini akan meringankan kejang dan nyeri di perut dan kecenderungan untuk muntah.

Antidiare

  • Antidiarrheals Adsorben (misalnya, atapulgit, aluminium hidroksida) membantu pasien memiliki kontrol atas waktu buang air besar tetapi tidak mengubah perjalanan penyakit atau mengurangi hilangnya cairan. Agen antisekresi (misalnya, subsalisilat) mungkin berguna. Antiperistaltics (turunan opiat) tidak boleh digunakan pada pasien dengan demam, toksisitas sistemik, diare berdarah, atau pada pasien yang kondisinya baik tidak menunjukkan perbaikan atau memburuk.
  • Atapulgit (Kaopectate, Diasorb) Adsorben dan pelindung yang mengontrol diare.
  • Aluminium hidroksida (Amphojel, Dialume, ALternaGEL) Umumnya digunakan sebagai antasida. Adsorben dan pelindung yang mengontrol diare.
  • Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) Agen antisekresi yang juga mungkin memiliki efek antimikroba dan antiinflamasi.
  • Difenoksilat dan atropin (Lomotil, Lonox) Kombinasi obat yang terdiri dari diphenoxylate, yang merupakan meperidine congener sembelit, dan atropin untuk mencegah penyalahgunaan. Menghambat propulsi GI yang berlebihan dan motilitas. Tersedia dalam tab (2,5 mg difenoksilat) dan cair (2,5 mg difenoksilat / 5 ml).
  • Loperamide (Imodium) Bekerja pada otot usus untuk menghambat peristaltik dan memperlambat motilitas usus. Memperpanjang pergerakan elektrolit dan cairan melalui usus dan meningkatkan viskositas dan hilangnya cairan dan elektrolit. Tersedia dalam kapsul 2mg dan cair (1 mg / 5 ml).

Terapi antibiotika Terapi antimikroba empiris harus komprehensif dan harus mencakup semua patogen kemungkinan dalam konteks pengaturan klinis. Seleksi antibiotik harus dipandu oleh kepekaan kultur darah.

  • Ciprofloxacin (Cipro) Terapi lini pertama. Fluorokuinolon dengan aktivitas terhadap Pseudomonas, Streptococcus, MRSA, Staphylococcus epidermidis, dan sebagian besar organisme gramnegatif, tetapi tidak ada aktivitas terhadap anaerob. Menghambat sintesis DNA bakteri, dan, akibatnya, pertumbuhan.
  • Norfloksasin (Noroxin) Fluorokuinolon dengan aktivitas terhadap Pseudomonas, Streptococcus, MRSA, S epidermidis, dan sebagian besar organisme gramnegatif, tetapi tidak ada aktivitas terhadap bakteri anaerob. Menghambat sintesis DNA bakteri, dan, akibatnya, pertumbuhan.
  • Trimetoprim / sulfametoksazol (Bactrim DS, Septra DS) Terapi alternatif, tetapi organisme resisten yang umum di daerah tropis. Menghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat sintesis asam dihydrofolic.
  • Doxycycline (Doryx, Vibramycin, VibraTabs) Untuk V cholerae atau infeksi parahaemolyticus V. Menghambat sintesis protein dan pertumbuhan bakteri sehingga dengan cara mengikat 30S dan 50S subunit ribosom mungkin bakteri rentan.
  • Rifaximin (Xifaxan, RedActiv, Flonorm) Nonabsorbed (<0,4%), spektrum luas antibiotik khusus untuk patogen enterik dari saluran pencernaan (yaitu, grampositif, gram negatif, aerobik, anaerobik). Analog struktural rifampisin. Mengikat betasubunit dari bakteri DNA-dependent RNA polimerase, sehingga menghambat sintesis RNA. Diindikasikan untuk E coli (enterotoksigenik dan strain enteroaggregative) terkait dengan diare travellers

Penderita harus dibawa ke dokter jika:

  • Gejala bertambah parah dan tidak berkurang dalam satu hari.
  • Demam 38° C atau lebih.
  • Terdapat gejala dehidrasi berat.
  • Penderita adalah bayi.
  • Keracunan terjadi secara massal.
  • Antibiotik mungkin akan diresepkan dokter jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa sumber keracunan makanan adalah karena bakteri. Dokter mungkin juga akan memberikan obat suntikan untuk mengatasi gejala atau mempercepat kesembuhan.

Pencegahan

  • Masak air sampai mendidih beberapa saat, masak bahan ayam, daging sapi, telur, sosis dan ikan secara matang.
  • Cuci tangan dengan benar sebelum dan setelah menyiapkan makanan.
  • Hindari menggunakan alat masak atau wadah untuk kelas makanan berbeda, seperti mengiris daging lalu mengiris tahu tanpa pisau dicuci terlebih dahulu.
  • Cuci tangan dengan baik setelah memegang hewan.
  • Jangan mengonsumsi susu yang belum di pasteurisasi.
  • Selalu perhatikan keterangan kadaluarsa pada makanan.

Referensi

  • Doheny K. Most common foods for foodborne illness: CDC report. Medscape Medical News. January 30, 2013. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/778455. Accessed February 6, 2013.
  • Logan NA. Bacillus and relatives in foodborne illness. J Appl Microbiol. Mar 2012;112(3):417-29.
  • Lee JH, Shin H, Son B, Ryu S. Complete genome sequence of Bacillus cereus bacteriophage BCP78. J Virol. Jan 2012;86(1):637-8.
  • Hughes JM, Angulo FJ. Food borne diseases. In: Hurst JW, ed. Medicine for the Practicing Physician. 4th ed. Appleton & Lange: Stamford, Conn; 1996:344-7.
  • CDC research shows outbreaks linked to imported foods increasing. Available at http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_foodborne.html. Accessed March 14, 2012.
  • Jacobs RA. General problems in infectious diseases: acute infectious diarrhea. In: Tierney LM Jr, McPhee SJ, Papadakis MA, eds. Current Medical Diagnosis and Treatment 2001. 40th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2000:1215-6.
www.growupclinic.com
Supported By: GRoW UP CLINIC JAKARTA Yudhasmara Foundation GROW UP CLINIC I Address: JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021) 5703646 – 08131592-2012 GROW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Address: Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 29614252 – 08131592-2012 – 08131592-2013 www.growup-clinic.com Facebook: FB-Growup Clinic Page Facebook : Allergy Clinic Online. Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr Widodo Judarwanto, Pediatrician Editor: Audi Yudhasmara email : judarwanto@gmail.com Mobile Phone O8567805533 PIN BBM 76211048 Komunikasi dan Konsultasi online : twitter @widojudarwanto facebook dr Widodo Judarwanto, pediatrician Komunikasi dan Konsultasi Online Alergi Anak : Allergy Clinic Online Komunikasi dan Konsultasi Online Sulit makan dan Gangguan Berat Badan : Picky Eaters Clinic Komunikasi Profesional Pediatric: Indonesia Pediatrician Online
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: *** Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2014, GRoW UP CLINIC Information Education Network. All rights+ reserved
Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s